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这个杀手不太冷——大肠癌,是最容易预防的癌

2020-09-10

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,随着生活方式日益西方化及老龄化的加剧,大肠癌发病率以每年4.2%的速度持续上升,但早期诊断比例却不足10%。

最新数据显示,在美高梅网站国发病率总体上呈上升趋势,而发病年龄却在年轻化,在北上广深等一线城市,有可能超越肺癌成为新的癌症之王。

美高梅网站国大肠癌发病人数较10年前增长了1倍之多。在所有恶性肿瘤中,发病率迅猛上升至第3位,每年约37.6万人被确诊,19万人死亡!平均每天约1000人被确诊!

但是,它又是最容易预防的。

80%被误诊、漏诊!早癌发现率<10%!


有研究显示,某三甲医院每年做结肠镜检查4000多例,结直肠癌诊治1000多例,其中通过结肠镜检查发现大肠癌早期病变的仅不到200例,发现结肠息肉患者则更多。在这1000多例肠癌中,90%以上是进展期。

更令人震惊的是,约80%的患者初次就诊时被误诊为痔疮、结肠炎等良性疾病,有的甚至当作痔疮进行了手术,结果延误了最佳的手术时机。

大肠癌早发现三个月,经过治疗后,可以明显提高治愈率,不仅可以明显减少治疗费用,减轻很多痛苦,而且可以多活三十年

结肠镜筛查还可以发现肠息肉等癌前病变,同时将其摘除,从而避免发展为大肠癌。

但更多的朋友,因为对肠镜不了解,以为很痛苦,不到万不得已,尽量不做肠镜。

还有的以为没有症状,不需要做,还有的是因为害羞。

总之,肠镜检查的缺失,是大肠癌一经发现就是晚期的主要原因。因为出现症状,往往已经不是小病了。

演变过程简单、直白、缓慢


之所以说肠癌是一个不太冷血的杀手,是有道理的。

因为它的出身简单直白,发展缓慢,并不是一夜之间就癌变的。

息肉是结直肠癌的“前身”,目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的,这个过程缓慢而迟滞,但是却比较隐蔽,在息肉阶段,90%以上没有任何症状。

而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年,因此只要在这一过程中发现病变,并及时切除便可以消除后患。

 

阻断其癌变,简单到哭


因为正常粘膜,发展为腺瘤息肉,再变成肠癌,过程非常缓慢,发展的时间5-15年,甚至数十年,美高梅网站有足够的时间去发现它,切除它,就能完美阻断其进程,真正将它扼杀在摇篮里。

手段极其简单,就是及时做一次肠镜,是不是简单到哭???

一般50岁后,是肠癌的高发年龄段,所以,建议在50岁前,最好是40岁前,无症状做一次高质量的肠镜检查,非常重要。

退一步讲,即使确诊时已经癌变了,但只要还是早期,患者的5年生存率也还是非常理想的。85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者,基本上可以实现临床治愈(3年不复发即为临床治愈),即,每10个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者,八九个都是可以治愈的。


肠癌的高危险因素


1.得过癌前结肠息肉(腺瘤性息肉);

2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉(腺瘤);

3.各种家族性遗传性结直肠癌病史;

4.炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病)。

5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品,过多摄入红肉类、高脂肪类;

6.长期坐位工作而又缺乏运动者。

肠癌的高危险人群


1.50岁以上人群:

一般人50岁开始可考虑进行筛查,比如结肠镜检查,如无异常,10年后复查。有的专家更倾向于40岁开始筛查。

2.既往有息肉的人群:

如息肉小于1厘米,数目小于2个,并且是较为低危的息肉如管状腺瘤,则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉,则建议每3年复查肠镜。

3.既往有炎症性肠病的人群:

在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。

4.直系亲属相关人群:

有一个直系亲属在60岁前发现肠癌,或者2个直系亲属均有肠癌的,应在40岁或者其最年轻的直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查:

(比如,小王的爸爸是40岁确诊的,爷爷是50岁确诊,那么,小王就要在30岁开始筛查)

肠癌的三大早期症状


这里所说的早期症状,严格来说,已经不算是早期了。

真正的早期或极早期(就是息肉的腺瘤阶段,或仅仅是低级别上皮内瘤变阶段),绝大多数没有任何症状,或者即使有个别轻微症状,也没有特异性,很难以察觉。

以下症状出现时,大多可能已经不再是息肉,而是癌了。

一、排便习惯的改变

由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异,不同的人排便习惯也大相径庭。专家指出,在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下,一天排便三次和三天排便一次都属正常。但如果向来是数天排便一次的人,在没有任何感染的情况下,持续出现一天排便多次的情况,就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。

反之,一向排便通畅的人在没有任何诱因 (如饮水、活动减少)的情况下,突然出现排便困难时,也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。

二、粪便突然变细

粪便突然变细也是肠癌早期征兆之一。早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层。随着病程的进展,肿块渐渐向肠腔内凸起,肠管直径开始缩小,粪便经过时就会受到压缩,从而出现粪便变细的情况。专家建议如果持续发生这种情况,应当及时就医。

三、伴有少量出血

如果发现粪便中夹杂着少量血迹,则就要高度重视,千万不能姑息养奸,更不能当成痔疮自行处理。肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块,在受到粪便摩擦时,难免会有小的溃破,发生少量流血,这也是早期肠癌的症状表现。

 

肠镜是最好的检查手段


1.肠镜筛查

很多人都会问到,肠镜痛苦吗?

技术在进步,现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查,就像打了个盹似的就可以把检查做完了。

2.大便潜血试验

最经济实用的就是便常规的大便潜血试验,可以发现极微量的消化道出血。

这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。

因此,查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项。

当然,这个只是初筛手段,一旦便血阳性,一定要胃肠镜复查,以找出出血原因。

3.仿真肠镜

最近几年刚刚兴起的仿真肠镜,就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来,得到和肠镜类似的图像。目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变,可以说是一举多得。

不过,由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短,费用较高,因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。

对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶,目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜筛查。

肠癌预防:管住嘴,迈开腿


从某些角度来讲,大肠癌的病因,除了环境和遗传因素,不外乎:吃的太好,动的太少也是吃出来、懒出来的。

1、调整饮食

①减少能量摄入:减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。这就是少吃高脂肪、高蛋白、高热量食物。比如烧烤、油炸、烟熏、食品。

减少脂肪与红肉摄入:减少食物中脂肪的含量,特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类,有助于减少结直肠癌的发生机会。

②增加水果、蔬菜和膳食纤维:纤维素能增加粪便量,稀释结肠内的致癌剂,吸附胆汁酸盐,从而能减少结直肠癌的发生。在平时的饮食,应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素,合理饮食,减少结直肠癌的发生。

③维生素与微量元素:补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常,叶酸能减少结直肠癌的发病;增加钙和镁的摄入可能能降低结直肠癌发病率。

④膳食抗致癌原:膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚;

柑桔类含有的萜;

葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类,西瓜中含有的胡萝卜素,都被认为是能够抑制突变,具有抗癌作用。

尤其是大蒜,有研究表明,大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。

2、改变生活习惯

①运动:肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是结直肠癌的危险因素。美高梅网站国大肠癌年轻化,与很多白领族久坐、熬夜缺乏运动密切相关。

②戒酒和戒烟

 

1、调整饮食

①减少能量摄入:减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。这就是少吃高脂肪、高蛋白、高热量食物。比如烧烤、油炸、烟熏、食品。

减少脂肪与红肉摄入:减少食物中脂肪的含量,特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类,有助于减少结直肠癌的发生机会。

②增加水果、蔬菜和膳食纤维:纤维素能增加粪便量,稀释结肠内的致癌剂,吸附胆汁酸盐,从而能减少结直肠癌的发生。在平时的饮食,应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素,合理饮食,减少结直肠癌的发生。

③维生素与微量元素:补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常,叶酸能减少结直肠癌的发病;增加钙和镁的摄入可能能降低结直肠癌发病率。

④膳食抗致癌原:膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚;

柑桔类含有的萜;

葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类,西瓜中含有的胡萝卜素,都被认为是能够抑制突变,具有抗癌作用。

尤其是大蒜,有研究表明,大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。

2、改变生活习惯

①运动:肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是结直肠癌的危险因素。美高梅网站国大肠癌年轻化,与很多白领族久坐、熬夜缺乏运动密切相关。

②戒酒和戒烟

3、药物预防

许多流行病学研究显示,长期服用非甾体类抗炎药者,如阿司匹林,结直肠癌发病率降低。美国已经把阿司匹林作为结直肠癌的一线预防用药。

但,有利有弊,阿司匹林也有很多的副作用,比如引起消化道出血等,所以,不建议自行服药,一定要在医生评估后合理用药。

4、积极治疗癌前病变

发现并切除大肠息肉,是预防肠癌最简单有效的方法,美高梅网站国指南建议无症状的低危人群首次肠镜应在50岁(美国是45岁)前,有家族史者更要提前。

溃疡性结肠炎患者、克罗恩病、慢性结肠炎、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者,结直肠癌发病风险增高,通过普查与随访,尽早切除腺瘤,治疗炎症性肠病,可降低结直肠癌的发病率、死亡率。

是对于有家族史者,通过基因检查,筛查出高危人群,提早进行结肠镜检查,非常重要。

声明:以上内容节选自肠胃病,如有侵权请联系美高梅网站!

 

“长安心”是一款可以准确解读粪便中基因异常改变(人类SDC2基因甲基化)的大肠癌检测工具,它可以帮助医生早期发现患者的肠癌病变情况,有希望将肠癌阻断在早期阶段,从而达到预防和根治肠癌的目的。

 

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